■ 学会名
第15回日本炎症性腸疾患学会学術集会

■ 発表日
2024/11/15

■ 筆頭演者
諸井 林太郎¹
1) 東北大学病院　消化器内科

■ 共同演者
角田 洋一¹、岩城 英也¹、永井 博¹、下山 雄丞¹、志賀 永嗣¹、正宗 淳¹
1) 東北大学病院　消化器内科

■ 発表形態
口頭発表

■ 要旨
【背景・目的】本邦のクローン病（ＣＤ）診療において、分子標的薬（MTD）が広く使用されているがその実態は不明な点が多い。リアルワールドデータとしてレセプトデータを用い、上記実態を明らかとすることを目的とした。
【方法】DeSCヘルスケア社から提供されたデータセットを用い、CD新規発症例を抽出し、発症年齢により小児発症（15歳以下）：P群、高齢発症（16～64歳）：E群、非小児・非高齢発症（65歳以上）：NPNE群の3群に分類した。発症後の累積MTD非使用率、最初に使用した各MTDの累積継続率をKaplan-Meier法で算出、比較した。Top down療法、Step up療法の比率を算出、比較した。
【結果】データセットから6207名のCD患者が同定され、新規発症例は1084名であった。発症5年後の累積MTD非使用率は58.8％であり、発症年齢別ではP群18.4%、NPNE群50.4％、E群80.6%（P<0.0001）であった。各年齢群で最初に使用したMTDの累積継続率については薬剤間の差はなかった。全体のTop down療法とStep up療法の比率はそれぞれ52.4％ vs 47.6％であり、年齢別では、P群：81.6% vs 18.4%、NPNE群：62.8% vs 37.2%、E群：25.6％ vs 74.4%であった（P<0.0001）。最初のMTDは、P群では抗TNFα抗体製剤が93.6%、NPNE群では抗TNFα抗体、Ustekinumabがそれぞれ76.8%、19.6%、E群ではVedolizumabが23.64％と群間差があった（P<0.0001）。